長谷川 式 認知 症 スケール と は。 簡単!認知症テスト

家でもできる(?)認知症検査・長谷川式認知症スケールとMMSE

長谷川 式 認知 症 スケール と は

HDS-R 長谷川式簡易知能評価スケール とは、認知症の疑いや認知機能の低下を早期に発見することができるスクリーニングテストです。 認知症テストであるHDS-Rの評価方法は、もともと1974年に長谷川氏が開発し、1991年に「 改訂長谷川式簡易知能評価スケール」として質問項目と採点基準等の改訂がされて現在の評価項目となりました。 従来、認知症のことを痴呆症と呼んでいましたが、認知症という言葉に統一したことに伴い、 現在は「長谷川式認知症スケール」という名称となり、日本では「 長谷川式」や「 エイチディーエスアール(hds-r)」と呼ばれていることが多いようです。 文献等では現在も長谷川式簡易知能スケールという名称が使用されているため、記事上も混在しておりますがご了承ください。 HDS-Rの評価項目は、見当識や記憶など9項目で、 30点満点中で20点以下の方を 認知症の疑いが高いと判断されます。 そのため、医療現場で働く医師だけでなく、介護現場で働く看護師やリハビリスタッフ(、、言語聴覚士)、介護職員などが評価を行うなど幅広い領域で活用されています。 HDS-R(長谷川式)とともに認知症のスクリーニング検査として知られている評価方法に「 MMSE」があります。 MMSEとは、ミニメンタルステート検査(Mini Mental State Examination の略称で、見当識・記憶力・計算力・言語能力・図形的能力を含めた認知機能をテスト形式で30満点で評価します。 日本ではHDS-R(長谷川式)とMMSEの2つの認知症テストが、医療・介護現場で活用されていますが、MMSEは世界標準のテストとして普及しています。 MMSEの評価は「 11問」で、所要時間は「 10〜15分」程度で認知症の疑いを判断することができます。 【関連記事】 認知症のテストとして世界的に活用されているMMSEの評価方法やカットオフ値、採点ポイントについてまとめてご紹介します HDS-R(長谷川式簡易知能評価スケール)は、9つの評価項目から構成されています。 それぞれの項目に見当識や記憶、計算など認知機能を評価するために重要な要素が含まれています。 ぜひご活用ください。 HDS-R(長谷川式簡易知能評価スケール)は、全9項目の30点満点で採点します。 ここでは、 HDS-R(長谷川式)のカットオフ値をご紹介します。 あくまでも疑いがあるというスクリーニングテストとしての判断ができるだけです。 もしも、認知症の疑いがあれば、医療機関できちんと診断してもらうことをお勧めします。 HDS-R(長谷川式)は、基本的には認知症のスクリーニングテストを目的に作成されたもので得点による重症度分類は行われません。 しかしながら、様々な論文より重要度の研究も行われています。 その一例をご紹介します。 --認知症の重症度別の平均得点(図解理学療法検査・測定ガイドより)-- ・非認知症 :24. 60点 ・軽度認知症 :17. 00点 ・中等度認知症 :14. 83点 ・やや高度認知症:9. 46点 ・高度認知症 :4. 95点 続いて、 HDS-R(長谷川式簡易知能評価スケール)の8つ目の課題として「視覚記憶」の評価を行います。 8 視覚記憶 【問い】 「これから5つの品物を見せます、それを隠しますので何があったか言ってください」と指示し、5つ物品を提示します。 【点数|問い】 1点 or 0点:5つのうち1つの物品名を思い出せたら正解 1点 or 0点:5つのうち1つの物品名を思い出せたら正解 1点 or 0点:5つのうち1つの物品名を思い出せたら正解 1点 or 0点:5つのうち1つの物品名を思い出せたら正解 1点 or 0点:5つのうち1つの物品名を思い出せたら正解 【HDS-Rの評価ポイント】 1. 5つの物品は必ず相互に無関係なものを準備すること。 物品は1つずつ名前を言いながら目の前に置くようにする。 5つ並べ終ったときに1つずつ名前を理解しているか確認する。 最後の1つが出てこないような場合であっても、すぐに終わりにするのではなく、なるべく本人に 思い出してもらうように少し待つようにする。 最後に HDS-R(長谷川式簡易知能評価スケール)の10つ目の課題である「語想起・流暢性」の評価を行います。 9 語想起・流暢性 【問い】 「知っている野菜の名前をできるだけ多く言ってください」と指示する。 【点数|問い】 0点:0〜5個以内しか答えられない場合 1点:6個を答えられた場合 2点:7個を答えられた場合 3点:8個を答えられた場合 4点:9個を答えられた場合 5点:10個を答えられた場合 【HDS-Rの評価ポイント】 1. 途中で回答に詰まった場合は、約10秒待っても返答がなければそこで打ち切る。 同じ野菜の名前が重複しても否定せず、そのまま記録用紙に記載し、重複した物をあとで減点する。 HDS-R(長谷川式簡易知能評価スケール)の他にも認知症のテストとして類似する検査に、MMSEがあります。 そういった面では、 HDS-Rは口頭での質問事項で検査ができるので比較的容易にテストをすることができます。 さらに、評価項目の違いを見てみると、MMSEは「口頭指示」「書字」「図形模写」など、言語機能や空間認知機能を必要とする項目があります。 これらの認知機能の低下は、主に脳血管性認知症などに現れやすい項目のため、MMSEの点数が極端に低い場合は、脳血管性認知症の疑いがあると考えることができます。 一方、 HDS-Rは「記憶力」を中心とした質問形式で構成されています。 そのため、HDS-Rの点数が低い場合は、アルツハイマー型認知症の可能性を疑うことができます。 HDS-RやMMSEの他に認知症テストには、どのようなものがあるのかご存知でしょうか?ここでは、その他のさまざまな認知症テストをご紹介します。 その他の認知症テスト 1)Mini-Cog Mini-Cogは、3語の即時再生と遅延再生と時計描画を組み合わせたスクリーニング検査で、所要時間は2分程度です。 カットオフ値は、2点以下で認知症疑いが判定されます。 2)MoCA(Montreal Cognitive Assessment MoCAまたはMoCA-J(Japanese version of MoCA)は、視空間・遂行機能、命名、記憶、注意力、復唱、語想起、抽象概念、遅延再生、見当識を組み合わせたスクリーニング検査で、所要時間は10分程度です。 カットオフ値は、25点以下がMCI(軽度認知症)と判定されます。 MoCAはMMSEよりも糖尿病患者の認知機能障害を見出すことができるのが特徴です。 3)DASC-21 地域包括ケアシステムにおける認知症アセスメントシート DASC-21は、認知機能障害と生活機能障害(社会生活の障害)に関連する行動の変化を評価する尺度で、21項目の質問の検査のため所要時間は5〜10分程度です。 詳しくはこちらの記事をご覧ください。 【関連記事】 認知症高齢者の日常生活自立度の判定基準に基づいて、各ランクがどのような基準になっているのかわかりやすくまとめてご紹介します。 大屋 祐貴 リハビリ専門職(作業療法士)として、回復期リハビリテーション病院や救急病院、訪問リハビリに勤務し、医療・介護現場の幅広い分野を経験。 現場のリハビリテーションを技術を高めるため研修会を立ち上げ、これまでに100名規模の研修会も開催された。 現在は、「職種を越えたリハビリ介護を実現する」をテーマに、リハプランの専属ブロガーとして活躍中。 作業療法士の専門性を活かして、介護事業所で算定できる加算・減算の中でも「個別機能訓練加算」について算定要件や計画書の書き方、機能訓練プログラムについて執筆している。 〜筆者の想い〜 通所介護事業所(デイサービス)の約8割は、リハビリ専門職(理学療法士、作業療法士、言語聴覚士)が不在のため、看護師や柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師が機能訓練を実施しているのが現状です。 機能訓練指導員が、高齢者にあった最適な運動を提供するために必要なノウハウをわかりやすく解説します。

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長谷川和夫認知症スケール考案の医師が認知症にプロフ家族との生活や著作『NHKスペシャル』

長谷川 式 認知 症 スケール と は

改訂長谷川式スケールの実際について理解を深める 概要• 長谷川式簡易知能スケールとは、日本で最もよく知られている認知症の知能の検査である• 1991年に改定され、現在のものは「改訂長谷川式スケール(HDS-R)」と呼ばれている• 改訂長谷川式スケールは基本的に質問を行うだけでよいため、比較的高齢者に受け入れられやすいのが特徴• 認知症の早期発見に適した検査である• 言葉を用いた検査であり、言語性知能を診断する• デメリットとしては、• 結果は患者の教養に左右される部分が多い• 動作性知能は把握できない などがある 検査の進め方 以下の質問を患者に行う• 質問1:「あなたは何歳ですか」• 2歳までの誤差を正解とする• 正解:1点、不正解:0点になる• 質問2:「今日は何年の何月何日ですか、何曜日ですか」• 正解:年・月・日・曜日で各1点• 質問3:「私たちが今いるところはどこですか」• 回答が得られない場合は、5秒後にヒントを教える• 自発的に回答できた場合:2点• 質問後、回答が得られない場合は5秒後に「家ですか?病院ですか?施設ですか?」などのヒントを与え、正しい選択ができたら1点• 質問4:「これから言う3つの言葉を言ってみてください。 あとの設問でまた聞きますのでよく覚えておいてください」• 系列1 a)桜 b)猫 c)電車 系列2 a)梅 b)犬 c)自動車• 正解:言葉ごとに各1点ずつ、3つ正解なら3点、2つなら2点、1つなら1点• 誤答があった場合は正しい答えを伝え、再度覚えてもらう• 3回以上言っても覚えられない言葉があった場合、横線で消す• 質問5:「100から7を順番に引いてください」(Aに正解のときのみBも行う)• A)100 - 7は?• B)それから7を引くと?• 正解:A、B各1点ずつ、不正解:0点• 質問6:「これから言う数字を逆から言ってください」(Aに正解のときのみBも行う)• A)6-8-2• B)3-5-2-9• 正解:A、B各1点ずつ、不正解:0点• 質問7:「先ほど覚えてもらった言葉(質問4の3つの言葉)をもう一度言ってみてください」• 正解がでなかった言葉がある場合、ヒントを与える• 自発的に答えられた場合を2点• ヒント(a) 植物 b) 動物 c)乗り物)を与えることで正解できたら1点• 質問8:「これから5つの品物を見せます。 それを隠しますので何があったか言って下さい」• 1つずつ名前を言いながら並べ、覚えてもらい、品物を隠す• 時計、くし、はさみ、タバコ、ペンなど必ず相互に無関係なものを使用する• 1つ正解するごとに1点• 質問9:「知っている野菜の名前をできるだけ多く言ってください」• 答えた野菜の名前を記入していき、途中で言葉が詰まり、その後10秒以上待っても正解が出ない場合は打ち切る• 正答数10個以上を5点、正答数9個を4点、正答数8個を3点、正答数7個を2点、正答数6個を1点、正答数5個以下の場合は0点とする 本人が納得してテストを受けられるよう、家族にも協力してもらい、患者からの了解を得る 評価のポイント• 患者が体調不良時やうつ状態にある場合あるいは検査に非協力的なときには本来の結果よりも点数が低くなる可能性がある• 患者のその時の状況を考慮し、総合的な判断を行うことが必要である アセスメント• 改訂長谷川式スケールは主に記憶に関連した9つの質問で成り立つ• 満点は30点、一般的には20点以下であるとき、認知症の可能性が高いと判断される 認知症の重症度別の平均点• 認知症ではない:24. 軽度認知症:19. 中等度認知症:15. やや高度認知症:10. 高度認知症: 4. 0点 20点以下は認知症の疑いがあるとされているが、記憶中枢以外の部位に障害が起こるピック病やレビー小体型認知症の場合は高得点を取る患者もいるため、明確に区別をつけるのは難しいとされている 改訂長谷川式スケールで誤差が生じる場合• 認知症のタイプによって、得意な問題、苦手な問題がある• アルツハイマー型認知症の場合、遅延再生(質問7)が苦手• レビー小体型認知症の患者は、遅延再生(質問7)が得意• ピック病の患者は、脳の記憶中枢ではない前頭葉から萎縮がはじまるため、高い点数を取る場合がある• 認知機能に問題はなくとも、高齢者の場合、戦争の影響で小学校を卒業できなかったなどの理由で、質問に答えられない場合もある• 自分の教養に対し、劣等感を持っている患者の場合、 質問されること自体が苦手なことが多い• 「果物を10個言ってください」と指示すると「くだもの、くだもの、くだもの」と連呼することがある• こちらの問いに対しての解釈が違う場合は、判断が困難になることもある.

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長谷川式認知症スケール(HDS

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日本は超高齢社会であり、2017年現在4人に1人が高齢者です。 高齢になると身体が衰えるだけでなく、認知機能も衰えてきます。 認知機能の低下は、加齢によるものから脳卒中やアルツハイマー型認知症などの病気によっても起こります。 認知症患者は高齢化に伴い加速的に増えており、2025年には700万人に到達するといわれています。 今回ご紹介する「改定長谷川式簡易知能評価スケール」は、医療・介護の現場では広く使われているものです。 道具も簡易的なものしかいらず、どの人が評価しても比較的再現性の高い検査になります。 一般の方でも簡単に検査できるものですので、気軽に試してみるのもありでしょう。 ) スポンサーリンク 目次• 改訂長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)とは この検査が生まれた経緯と特徴について簡単に解説します。 もともと1974年に長谷川式簡易知能評価スケールが作られ臨床でも広く使われていましたが、1991年に採点基準が見直され改訂長谷川式簡易知能評価スケールが改訂されました。 現在でも病院や施設で広く使われたおり、認知機能を把握するのには有用な検査です。 検査の目的や特徴 目的 記憶を中心とした高齢者のおまかな認知機能障害の有無をとらえることを目的としています。 特徴 質問は9個と少なく、検査者は本人の生年月日さえ確認できればおよそ 5~10分程度で検査が行えます。 30点満点中何点かで認知症の程度がわかり、採点によりどの程度の認知機能なのかが判断できます。 (採点基準については後述しています。 ) 【PDF・アプリ】評価表のダウンロード可能 以下が評価用紙になります。 ダウンロード可能ですので、クリックして印刷してください。 具体的な検査方法について。 検査結果をどう解釈すれば良い? 【質問1】年齢 「お歳はおいくつですか?」と問い、満年齢を正確に言うことができれば1点を加えます。 2歳までの誤差は正解と見なします。 年齢が言えずに生年月日を答えた場合、この質問では生年月日を質問しているわけではないので誤答とします。 この質問からわかること 自己の見当識や長期記憶力をみています。 【質問2】日時 年・月・日・曜日を質問します。 「今日は何月の何日ですか?」 「今日は何曜日でしょうか?」 「今年は何年ですか?」 とゆっくりと別々に質問しましょう。 また、どの順番で質問しても良いです。 "年"に関しては西暦でも正答とします。 質問に対して正確に答えられた場合は、それぞれ1点ずつ加えます。 この質問からわかること 日時の見当識をみています。 【質問3】場所 「私たちが今いる場所はどこですか?」と質問します。 被検者が自発的に答えられれば2点とします。 具体的な病院名や施設名、住所などが言えなくてもよいです。 自分が今いる場所が本質的に理解していれば正答とします。 また、他の施設名を答えても、その施設が現在の施設と同一種であれば正答とします。 自発的に答えられなかった場合、5秒おいてから「ここは病院ですか?施設ですか?家ですか?」と質問し、その中から正しい選択ができれば1点とします。 この3つのヒントは決まったマニュアルはなく、「家ですか?施設ですか?デイサービスですか?」と質問を変えても良い。 この質問からわかること 場所の見当識をみています。 【質問4】3つの言葉の記銘 「これから言う3つの言葉を言ってみてください。 後でまた聞きますのでよく覚えておいてください。 」と教示します。 質問はゆっくりと1秒くらいの間隔をおいて提示します。 1つの言葉に対して各1点を加えます。 同じ言葉を繰り返しても加点はしません。 1つでも誤答もしくは答えられなかった場合は、正しい答えをもう一度教えて覚え直してもらいます。 もし、3回以上言っても覚えてもらえない場合はそこで打ち切り、【質問7】の言葉の想起の項目も除外して採点していきます。 この3つの質問は他の言葉に置き換えてはいけませんので注意してください。 この3つの言葉は「植物の名前」「動物の名前」「乗り物の名前」から連想する言葉として、認知症の人および健常高齢者も共通して連想する言葉の上位2つから選んで作成されています。 ですので、必ずこの3つの言葉をセットで使用することです。 この質問からわかること 作業記憶や即時記憶をみています。 【質問5】計算問題 100から7を連続して引く問題です。 「100引く7はいくつでしょう?」「それからまた7を引くといくつになりますか?」と問うていきます。 注意点としては、100引く7の回答の"93"を検査者が繰り返し言ってはいけません。 必ず「それから7を引いてください。 」というように問うていきます。 最初の引き算で誤答があればそこで打ち切ります。 この質問からわかること 注意力や計算能力、近時記憶をみています。 【質問6】数字の逆唱 「これから言う数字を逆から言ってください。 」と教示します。 最初に「6-8-2」を逆唱してもらます。 つまり「2-8-6」と答えることができれば正答ですので1点を加えます。 次に「3-5-2-9」を逆唱してもらいます。 必ず決められている数字を使用すること。 最初の逆唱に失敗しればそこで打ち切ります。 数字を提示するときは、ゆっくりと1秒間隔くらいのスピードで提示します。 テストに入る前に、例えば「これから言う数字を反対から言ってみてください。 1-2-3を反対から言うと?」とうように練習問題を入れると良いでしょう。 この質問からわかること 即時記憶や作業記憶をみています。 【質問7】3つの言葉の想起 【質問4】で覚えてもらった言葉をもう一度言ってもらいます。 「先ほど覚えてもらった言葉をもう一度言ってください。 」と教示します。 3つの言葉を自発的に答えられたものに対して各2点を加えます。 もし答えられなかった言葉があった場合には、少し間隔をおいてからヒントを与え正答すれば1点とします。 ヒントとしては、桜に対しては「1つは植物でしたね。 」、猫に対しては「動物でしたね。 」、電車に対しては「乗り物でしたね。 」と提示します。 くれぐれも「植物と乗り物がありましたね。 」と続けてヒントを出すのではなく、被検者の反応を見ながら1つずつ提示していきます。 ヒントも「春に咲く綺麗な木」や「お花見」などのヒントは使用してはいけません。 この質問からわかること 短期記憶をみています。 【質問8】5つの物品記銘 5つの物品を記憶して言えるかをみるテストです。 「これから5つの物品を見せます。 それを隠しますので何があったかを言ってください。 」と教示します。 物品は、時計、鍵、スプーン、ペン、硬化などを用います。 物品の指定はないですが、必ず相互に関係性のない物を用いるようにします。 例えば、文具として鉛筆と消しゴム、ノート、ハサミは相互に関係性があるといえます。 食器類として、スプーン、フォーク、箸、茶碗、コップも関係性がありますので、一緒に用いないようにします。 被検者が物品が何であるか理解していることも重要ですので、一つずつ「これは何ですか?・・・はいそうです。 時計ですね。 」と確認させながら提示していきます。 「それではこれらの物を隠します。 ここにあったものをもう一度言ってください。 答える順番はどうでも構いません。 」と言った後に物品を隠します。 すぐに答えられなくても待ってみるくらいの余裕を与えましょう。 1~2分待っても想起できない場合は打ち切ります。 この質問からわかること 視覚的記銘、非言語性記銘、即時記憶をみています。 【質問9】野菜の名前 「知っている野菜の名前をできるだけたくさん言ってください。 」と教示します。 じゃが芋、長芋、さつま芋など芋類が続いても正答とします。 豆類が続いても正答です。 果物は野菜ではないので誤答とします。 具体的な野菜の名前を検査用紙の空欄に書き出し、重複したものは採点しないように注意します。 この質問は言語の流暢さもみていますので、途中で詰まり10秒待っても次の野菜の名前が出てこなかった場合はそこで打ち切ります。 採点方法 1~5個 0点 6個 1点 7個 2点 8個 3点 9個 4点 10個 5点 この質問からわかること 前頭葉機能、言葉の流暢性をみています。 採点基準「点数から認知度を確認」 以上の9つの質問の得点を加算し、評価点とします。 満点は30点。 20点以下の場合は認知症の疑いありとなります。 脳血管障害の急性期やそもそも課題に集中していない場合は、ぼーっとした反応を示します。 アルツハイマー型認知症では、言い繕いや他の人に回答を求めるなどの依存性がみられます。 脳血管性の認知症やパーキンソン病などがあると回答速度が遅かったり、反応が鈍い場合があります。 スポンサーリンク 検査の注意点 この検査は、事前によく説明しておくことが大切です。 いきなり「認知症のテストをします。 」などと言ってしまうと被検者を傷つけてしまう恐れがありますので、信頼関係が築けてから行うのが望ましい場合もあります。 また、必ずしも全ての質問を一気に終わらせる必要ななく、日常会話を織り交ぜながら聞きやすい質問から教示しても構いません。 ただし、質問4~7は順番通りに続けて行わなければいけません。 被検者に不快感を与えないための工夫としては、検査を始める前にしばらく世間話をして本人にリラックスしてもらってから始めましょう。 被検者には「今からいくつか記憶のテストをします。 答えられる範囲で結構です。 」や「少し頭の体操をしましょう。 」などと言い、検査を始めると良いです。 「認知症のテストをします。 」などと言うと気分を害す恐れがありますので、言葉には十分気を付けましょう。 また、一通り検査が終われば「疲れましたか?」と言葉をかけたり、最後の質問の「野菜」をテーマにした話をするなどして嫌な気分のまま検査を終わらせないような工夫も必要です。 検査する環境は、刺激の少ない場所(個別訓練室や応接室、相談室など)が望ましいです。 ベッドサイドで実施しても構いませんが、同室者に不穏などがある場合やテレビ、ラジオなどの音が流れている場合は被検者が集中できなくなりますので場所を変更する必要があります。 HDSーRは、病院や施設の書類上でもよく記載されるものですので、失語症の方や音声障害、聴覚障害、視覚障害があっても検査をする場合もあります。 ただし、検査不適合の場合はその旨を記載し、参考記録として残します。 聴覚障害の方では、筆談での回答も大丈夫です。 視覚障害の場合は質問8は実施せず、点数は参考記録として残しておきます。 参考文献 1)図解 理学療法検査・測定ガイド 第1版 2)改訂長谷川式知能評価スケール. リハビリナース6(1)34-37. 2013 おすすめ書籍.

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